近期，科室收治了一位身高178cm，体重近达200斤的年轻小伙，因“发现肺部阴影一周”寻求至医院就诊。患者自诉一周前发现2型糖尿病，并给予胰岛素进行治疗，既往曾有3次丹毒发作病史。月前无明显诱因出现右下肢红肿胀痛，自行服用阿莫西林及外用膏药未见好转，并逐渐出现皮肤破溃，遂即在武汉市某医院住院治疗，检查胸部CT示右肺上叶感染性病变，后行支气管镜送检肺泡灌洗液NGS，再无其他阳性症状，现为求进一步确诊及治疗收入至我科。

入院后患者一般情况可，神志清楚，生命体征处于平稳状态，在未吸氧的状态下血氧饱和度可达98%，现双足部分皮肤破溃，换药处伤口无潮湿及渗液。管床医生起初暂给予抗感染，控制血糖等具体的对症处理，预结核确诊后行抗结核、护肝等治疗。治疗3天后，患者送检NGS检查结果示结核分枝杆菌阳性，正式确诊为继发性肺结核伴2型糖尿病。管床医生立即给患者调整治疗方案，给予常规抗结核治疗的同时密切监测患者血糖的波动情况，在医护的精心治疗和护理下，患者在住院不到半个月内已康复出院，出院前医生和护士相继给患者指导健康宣教，特别嘱咐的是，按时吃药，控制饮食，适当运动锻炼，不适就诊。

当不幸的成为结核小糖人，我们应该注意哪些呢？

1. 养成良好的卫生习惯：糖尿病患者皮肤常干燥、伴发痒、易感染。因此勤洗澡，勤更衣（最好穿棉制内衣），勤剪指甲，保持皮肤清洁尤为重要。
2. 掌握饮食疗法的知识：适当提高热量，但应密切关注血糖及体重的波动。三餐热量分配1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3或1/7、2/7、2/7、2/7；可食绿叶蔬菜、瘦肉、鸡蛋、小米、豆腐、牛肉、南瓜、茄子、大白菜、植物油等。不易食辛辣、油炸、含糖成分较高的食物。按医务人员指导进食，并做到按时定量就餐。
3. 坚持糖尿病的多吃膳食纤维原则，保持大便通畅，若规定膳食后仍有饥饿感不能忍受，可煮含糖量较低的青菜充饥。
4. 储备相关应急知识：口袋时常备有糖果或小点心等，如若发生手抖、心慌、软弱无力、饥饿感等低血糖反应，应及时进食糖果或点心。
5. 取持续低脂肪均衡饮食，减少饭量和零食，进食粗纤维食物，增加饱腹感，减少能量摄入。长期规律锻炼，晚餐少吃，进食后不要急于睡觉，适当身体活动，加强运动量，以免体内脂肪堆积，加重病情。

如何规避结核小糖人的攀附？

疫苗接种：卡介苗接种会刺激机体产生抗体，增强机体对结核分枝杆菌的抵抗力。

日常防护：该菌种通过空气传播，尽量少前往人员密集场所，在公众场合应注意佩戴口罩，居家勤洗手，多开窗通风。

增强抵抗力：均衡饮食，补充营养，适量控制热量，避免高糖饮食，加强身体锻炼，通过运动控制体重，劳逸结合，打造强壮体魄。

避免接触传染源：身边有结核患者时应当注意隔离，避免近距离接触，日常用品及时消毒，尽量分餐分房进食。

如若出现咳嗽、咳痰，午后低热盗汗等结核症状应立即医院就诊，早发现早控制。