肺栓塞是一种因肺动脉或其分支被栓子阻塞而引发的疾病，若未及时处理可能危及生命，但早期识别和干预可显著改善预后。以下从核心知识点展开科普：

一、什么是肺栓塞？栓子从哪来？

核心定义：肺栓塞是各种栓子（最常见为血栓）堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的疾病。严重时可因血流阻断引发肺组织坏死（即肺梗死）。 最主要栓子来源：90%以上的栓子是下肢深静脉血栓（如下肢静脉、盆腔静脉内形成的血栓），血栓脱落随血流进入肺动脉引发堵塞；少数栓子可为脂肪（骨折后）、羊水（分娩时）、空气等。

 二、哪些人容易得肺栓塞？（高危人群）

以下情况会增加血栓形成或脱落风险，需重点警惕：

长期卧床/久坐：如术后、骨折后卧床，或长途坐车/飞机（久坐导致下肢血流缓慢）；

静脉血管损伤：如手术、创伤（尤其是下肢、盆腔手术）；

血液高凝状态：如孕妇、产后，服用避孕药或激素替代治疗，肿瘤患者（肿瘤易引发凝血异常），肥胖人群；

其他：有血栓病史或家族血栓病史者。  

三、发作时有哪些典型表现？（警惕这些信号）

症状轻重取决于栓子大小和堵塞范围，常见表现包括： 突发胸痛：多为刺痛或钝痛，深呼吸时加重； 呼吸困难：是最常见症状，活动后更明显，严重时静息状态也会出现； 咯血：少数人出现，多为少量鲜血（因肺梗死导致肺组织少量出血）； 其他：还可能有咳嗽、晕厥（栓子较大时突然阻断血流）、心率加快、面色苍白等。  

注意：部分患者症状不典型（如仅表现为“不明原因的呼吸困难”），易被忽视，需结合高危因素警惕。  

四、如何诊断和治疗？

1. 诊断：靠检查“捕捉”栓子 怀疑肺栓塞时，医生会结合症状、高危因素，通过以下检查明确：

·初步筛查：D-二聚体检测（若正常，基本可排除急性肺栓塞）；

·关键检查：肺动脉CT血管造影（CTPA）——能清晰显示肺动脉内栓子，是常用确诊方法；

·其他：肺动脉造影（金标准，但为有创检查）、超声心动图（评估心脏受影响情况）等。

2. 治疗：“抗凝+溶栓”为主，早干预是关键

抗凝治疗：是基础治疗，目的是防止血栓扩大、预防新血栓形成。常用药物有低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班），需按医嘱长期服用（多数患者需3-6个月，高危者可能需终身抗凝）。

溶栓治疗：适用于大面积肺栓塞（如出现休克、严重呼吸困难），需在发病48小时内（最迟14天内）使用溶栓药物（如尿激酶）溶解栓子，快速恢复血流。

其他：少数严重病例可能需手术取栓或放置下腔静脉滤器（防止下肢血栓再次脱落）。  

五、如何预防？（重点针对高危人群）

肺栓塞的核心是“防血栓形成”，尤其是高危人群需做好以下几点：

1. 避免血流缓慢： 长期卧床者：每2小时翻身、活动下肢（如勾脚尖、屈膝）； 久坐者：每1小时起身走动，做踝泵运动（反复勾脚、伸脚）；

2. 减少血管损伤：避免下肢静脉穿刺（尤其是反复穿刺同一部位），术后保护好伤口；

3. 改善血液高凝状态：孕妇、产后女性：在医生指导下适度活动，必要时用抗凝药物预防；肿瘤患者、术后人群：按医嘱使用低分子肝素等预防性抗凝；

4. 控制基础因素：减重、戒烟，避免长期服用含雌激素的药物（需在医生指导下调整）。

总结 肺栓塞是“可防可治”的疾病，高危人群需警惕突发胸痛、呼吸困难等信号，及时就医；确诊后规范抗凝/溶栓治疗，同时做好日常预防（尤其是活动下肢、避免久坐），可显著降低风险、改善预后。